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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李昌春）今年以來(lái)，道縣持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為核心的一系列改革舉措落地見(jiàn)效，縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，群眾就醫(yī)體驗(yàn)得到實(shí)質(zhì)性改善，“看病難、看病貴”問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解，為縱深推進(jìn)健康道縣建設(shè)注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

整合資源強(qiáng)基層，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉惠民。為打破醫(yī)療資源分布不均的壁壘，道縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，組建以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的醫(yī)共體，將全縣24家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)共體體系，實(shí)現(xiàn)有機(jī)整合。同時(shí)，精心選派24名幫扶團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)擔(dān)任基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，通過(guò)“傳幫帶”的方式直接帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)水平提升，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層擴(kuò)容下沉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1—7月，兩家醫(yī)共體牽頭單位充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)赴基層開(kāi)展巡回醫(yī)療140余次，為基層群眾提供疾病診療、健康咨詢(xún)等服務(wù)，累計(jì)惠及百姓4.5萬(wàn)余人。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的強(qiáng)力支撐下，全縣基層就診率大幅提升，達(dá)到74.57%，越來(lái)越多的群眾在家門(mén)口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，“小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)逐步成為現(xiàn)實(shí)。

健全機(jī)制暢通道，分級(jí)診療有序推進(jìn)。構(gòu)建科學(xué)高效的分級(jí)診療體系是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。道縣先后出臺(tái)《醫(yī)共體分級(jí)診療制度》《雙向轉(zhuǎn)診制度及流程》，進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程，打通上下轉(zhuǎn)診“綠色通道”，推動(dòng)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療新格局。在制度保障下，全縣雙向轉(zhuǎn)診工作成效顯著。今年1—7月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者4109人次，同比上升13.2%，有效解決了基層疑難重癥患者的就醫(yī)需求；醫(yī)共體總院下轉(zhuǎn)患者249人次，同比上升17.3%，讓康復(fù)期患者能夠回到基層接受后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用，分級(jí)診療的 “雙向流動(dòng)”良性循環(huán)逐步形成。

遠(yuǎn)程診療破時(shí)空，創(chuàng)新服務(wù)減負(fù)擔(dān)。為破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“看病遠(yuǎn)、診斷難”的困境，道縣大力推進(jìn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，目前，24家醫(yī)共體分院遠(yuǎn)程會(huì)診中心系統(tǒng)軟件已全部配置完畢，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)全覆蓋。今年1—7月，遠(yuǎn)程診斷中心累計(jì)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷19438人次，其中遠(yuǎn)程心電診斷8567人次、遠(yuǎn)程影像診斷10782人次、疑難會(huì)診31人次、病理診斷58人次，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式，讓基層群眾足不出鄉(xiāng)就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的精準(zhǔn)診斷服務(wù)。不僅如此，壽雁鎮(zhèn)分院與醫(yī)共體總院積極探索服務(wù)新模式，簽訂大型設(shè)備共享協(xié)議，創(chuàng)新建立“集中送檢”機(jī)制，有效避免了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購(gòu)置大型設(shè)備造成的資源浪費(fèi)，大幅降低了群眾的檢查費(fèi)用，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓改革紅利真正惠及百姓。

優(yōu)化保障提效能，醫(yī)防融合守健康。在提升醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí)，道縣同步推進(jìn)醫(yī)藥保障與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全方位守護(hù)群眾健康。一方面，建成縣域集中審方中心和醫(yī)共體中心藥房，實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一管理、規(guī)范調(diào)配，慢性病用藥基層計(jì)劃性供給覆蓋簽約患者率達(dá)100%，慢特病用藥目錄城鄉(xiāng)統(tǒng)一，門(mén)診購(gòu)藥直接結(jié)算率達(dá)100%，讓群眾用藥更便捷、更安心。此外，深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行DIP付費(fèi)的公立醫(yī)院已達(dá)27家，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)保基金使用效率。另一方面，著力強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立“醫(yī)防融合”機(jī)制，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面設(shè)立公共衛(wèi)生科，并賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)，推動(dòng)高血壓、糖尿病等慢性病“防、治、管”一體化服務(wù)。目前，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目滿意度高達(dá)95.4%，公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和群眾認(rèn)可度顯著提升。

改革成效看得見(jiàn)，群眾獲得感再提升。隨著緊密型縣域醫(yī)共體的高效運(yùn)營(yíng)，道縣醫(yī)改成效逐步顯現(xiàn)，各項(xiàng)核心指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示，兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院藥品收入占比從22.2% 降至 20.6%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)從19.4%降至18.7%，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制；門(mén)（急）診次均費(fèi)用從 223.54元降至214.11元，出院患者次均費(fèi)用從6351.31元降至6102.74 元，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。與此同時(shí)，基層診療人次占比從69.35% 提高到77.08%，縣域內(nèi)住院率同比提高9.37%，醫(yī)療資源下沉效果顯著；住院患者綜合滿意度達(dá)95%，較改革前提升15個(gè)百分點(diǎn)，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度大幅提高。

道縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人表示，下一步，將不斷完善緊密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及廣大老百姓，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求。

作者：李昌春

責(zé)編：左爽

一審：楊友林

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)